교대근무제가 노동자 건강에 미치는 영향

마창거제산추련 실천학교 특강…………………………………………………………………………

공유정옥 (kong@jinbo.net)

한국노동안전보건연구소 (www.kilsh.or.kr)

□□□□□교대제가 노동자 건강에 미치는 영향

사람의 몸에는 세가지 중요한 리듬이 있습니다. 첫째, 여성의 생리주기(평균 28일)처럼 한 주기가 긴 리듬. 둘째, 한번 잠을 잘 때 REM수면 주기(평균 90분)처럼 주기가 아주 짧은 리듬. 셋째는 일주기 리듬이라는 것으로 말 그대로 한 주기가 24시간 정도 되는 것입니다. 우리 몸의 체온, 호르몬, 전해질의 균형이나 심혈관계 기능, 위장관 소화효소 분비, 혈액 속의 백혈구 수, 근력, 각성도, 감정, 기억력 등 많은 것이 일주기 리듬을 따르고 있습니다.

우리 몸 속에 □생물학적 시계□라는 것이 있어서 이렇게 중요한 일주기 리듬이 딱딱 맞아떨어진다고 합니다. 이 생물학적 시계는 태양의 자극을 받아 24시간마다 돌아가도록 맞추어지고 있습니다. 물론 우리의 직업이나 사회적 일정, 식사, 알람시계 등 외부의 자극에 의해서 생물학적 시계가 조금씩 조절되기도 합니다.

그런데 이런 생물학적 시계의 조절능력에는 한계가 있어서 아무리 많아야 2-3시간 정도밖에는 옮길 수 없다고 합니다. 또한 생물학적 시계가 조절되었을 때 우리 몸의 여러 생리적 변화들이 적응하는데에는 시간이 걸립니다. 가령 12시간 주기로 교대근무를 하면 수면은 2-3일 정도, 체온은 2-3주일 정도가 지나야 적응이 된다고 합니다.

교대근무는 자연스러운 생체 리듬에 역행하기 때문에 생물학적 시계가 자꾸 틀리게 됩니다. 자야 할 때 잠이 오지 않고, 밥을 먹어서 소화가 되어야 하는데 소화불량이 오고, 심장이 힘차게 뛰어야 하는데 슬슬 뛰고… 자기가 느끼건 못느끼건 몸 속의 여러 기능들에 교란이 옵니다. 심각한 경우에는 천식, 협심증, 간질 등의 질병 증상이 하루 중 시간에 따라 달라질 수 있고, 규칙적으로 약을 먹어야 하는 사람들은 약의 효과가 반감될 수도 있기 때문에 문제가 되는 것입니다.

교대근무를 하는 모 회사 노동자들의 70%가 불면증이 의심되는 증상을 가지고 있었습니다. 야근 뒤에 환한 대낮에 잠을 자려면 아무리 피곤해도 생체 리듬이 깨져서 잠을 제대로 잘 수가 없습니다. 잠을 자야할 때 제대로 못잔다(불면증) → 수면 박탈(수면 부족) → 깨어있어야 할 때도 제대로 깨어있지 못한다(주간졸림), 이 세가지 증상이 대표적인 수면장애 증상입니다.

교대 형태	필요수면 시간	실제수면 시간(주간)	실제수면 시간(야간)
통상근무	7.3	6.6	-
3조2교대	7.4	6.7	5.0
8조5교대	7.4	6.7	4.7
변형일근	7.4	5.9	-

교대근무자, 특히 야간 근무자들은 평균 수면시간이 부족합니다. 모 자동차 공장에서 고정 주간 근무를 하는 노동자들의 평균 수면시간이 6.77시간인데, 주야 맞교대 근무를 하는 노동자들은 고작 5.86시간이었습니다. 어느 궤도사업장에서 조사해보니 맞교대가 아니어도 야근을 할 때 수면시간은 5시간 정도밖에 되지 않았고, 야근을 하지 않는 교대근무자들도 수면이 부족한 상태였습니다.

수면 시간만 부족한 것이 아니라 수면의 질도 낮습니다. 자동차 공장 노동자들이 자기 수면의 질을 평가한 결과, 주간근무 뒤에 수면의 질이 낮은 경우가 36.9%였는데 비해 야간근무 뒤에는 63.08%나 되었습니다.

그렇기 때문에 근무가 없는 날은 온통 밀린 잠을 자는데 써버리느라 가족이나 친지들과의 사회생활에 지장이 생깁니다. 모 공장 노동자들은 야근때 부족한 잠을 보충하기 위해 주말의 38%를 잠으로 보낸다고 합니다. 야근을 시작하기 직전의 일요일에도 □미리 잠을 자두기 위해□ 다른 일을 못합니다.

교대근무에 아무리 오랫동안 익숙해진다고 해도 수면 문제가 줄어들지는 않으며, 오히려 교대근무 경험이 길수록 수면의 질이 나빠집니다.

수면박탈은 만성적인 피로로 고통을 줄 뿐만 아니라 정신이 명료하지 못하여 업무 수행도를 떨어뜨리고 감정의 변화를 초래하기도 합니다. 사고의 위험이 높아지는 것은 말할 것도 없습니다.

일부 교대근무자들은 술이나 수면제를 이용해서라도 잠을 자려고 합니다. 교대근무를 하는 궤도 사업장 노동자 100명 중 26.2명은 잠을 잘 수 없어서 약이나 술을 이용하는 일이 한달에 한번 이상이었고, 100명 중에 7.8명이 주1회 이상, 100명 중에 2.1명은 주3회 이상이었습니다. 노동 조건에 의하여 발생한 수면 문제를 개인적으로 해결하려다 보니 건강을 더욱 훼손하고 있는 것입니다.

미국 국립산업안전보건연구원에서 조사해보니 교대근무자 여성들은 변비, 남성들은 소화불량 등 기능성 위장장애가 흔했는데, 이 사람들을 정상 근무로 바꾸었더니 증상이 나았다고 합니다. 교대근무 때문에 생긴 증상이라는 것을 입증하는 것입니다.

하지만 이런 증상이 늘 회복되는 것은 아닙니다. 위장장애가 만성화되어 질병으로 나타날 수 있습니다. 야간근무자들이 위·십이지장염과 소화성 궤양이 증가한다거나, 교대근무 했던 사람들에서 위장관계통의 질병이 34% 증가한다는 연구도 있습니다.

이렇게 위장장애가 생기는 이유는 교대근무를 하면 식사시간이 불규칙하고 음식 섭취 습관이 변화하기 때문입니다. 특히 야근을 할 때는 식사가 줄고 간식량이 늘며, 식욕이 저하되고 식생활에 대한 만족도도 낮아집니다. 위산의 분비는 생체 리듬을 따르는데, 생체 리듬이 깨지다보니 소화가 잘 안되거나 정반대로 궤양이 생길 수 있습니다.

심근경색 등을 초래할 수 있는 허혈성 심장질환의 발생은 교대근무를 하지 않은 사람들에 비해 교대경력이 6-10년인 사람에서 2배, 11-15년에서 2.2배, 16-20년에서 2.8배로 점점 증가한다는 연구가 있습니다.

심혈관계 위험이 올라가는 이유는 무엇일까요? 우선 혈압이나 심장박동의 속도가 일주기 리듬을 따라 조절되는데, 그 생체리듬이 깨지기 때문입니다. 또한 잘 아시다시피 스트레스, 불안, 업무에 대한 불만족, 가족과의 갈등, 수면부족, 만성 피로 등이 심장 질환과 연관되어 있는데, 교대 근무를 하면 이런 위험 인자들이 더욱 커집니다.

얼마전 철도 여성노동자들의 실제 이야기를 다룬 <소금>이라는 영화가 소개되었습니다. 24시간 맞교대 근무를 하면서 수년간의 불임 끝에 간신히 아이를 가지게 된 여성 노동자가, 모성 보호를 위해 출산 때까지라도 노동 강도를 완화해달라고 요청하고, 묵살당하고, 결국 아이를 잃고, 자기 권리를 주장해서 괘씸하다는 이유로 징계를 받는 이야기가 나옵니다.

일하는 여성이라면 누구나 임신과 출산, 육아의 문제가 심각한 고민이지만, 교대근무를 하는 여성에서는 더욱더 문제가 큽니다.

임신 중에 야간 근무를 하면 저체중아, 조산의 위험이 높아진다고 합니다. 교대근무시 조산의 위험이 1.6배 높아지며, 자연유산은 1.25배 높아진다고 합니다. 고생끝에 아기를 잘 낳았다고 해도 엄마의 생활이 불규칙한 와중에 아이를 잘 키우기란 정말 어려운 일입니다. 정상 근무때도 어려운데 교대근무를 하면서 모유를 먹이겠다는 것은 꿈같은 일입니다.

교대근무자 대부분은 자기 노동조건에 부분적으로라도 적응합니다. 하지만 일부는 전혀, 하나도 적응이 되지 않거나 나이가 들면서 적응도가 떨어집니다. 이럴 때 교대 부적응 증후군이라 하며, 수면의 변화(주관적으로 평가하기에 수면의 질이 나쁘다, 잠들기 어렵다, 수면 유지가 어렵다 등), 쉬어도 사라지지 않는 지속적인 피로, 행동의 변화(화를 잘 낸다, 업무수행도가 저하된다, 무기력하다), 소화계통 증상(소화불량, 상복부 통증, 소화성 궤양 등), 수면제의 주기적 사용 등을 말합니다. 이 증상들이 시간이 가면 갈수록 점점 악화됩니다.

이 질병을 치료하는 방법은 단 한가지, 교대근무를 중단하는 것입니다. 그리고 교대 부적응 증후군을 보이는 개인의 문제로 보지 말고 반드시 교대 시스템의 문제로 보아야 하며, 교대 시스템을 개선한다면 이 증상도 줄어든다고 합니다.

약물의 대사 과정이나 효과는 일주기 리듬을 따릅니다. 따라서 교대근무는 질병 치료 과정에서 약물의 효과를 바꿀 수 있습니다. 어떤 병은 수면박탈로 인해 악화될 수도 있습니다.

천식이 악화되는 것은 아침 7시, 호전되는 것은 오후 1시이고 야간에 증상이 나빠지기 때문에 교대 근무에 적응해내기 어렵습니다. 천식환자들은 24시간동안 증상을 조절하는 데 있어서 약물의 양과 투여 시간이 매우 중요하기 때문에 교대 근무에서 증상 조절이 더욱 어려워지는 것입니다.

당뇨병에 중요한 인슐린 농도 역시 일주기 리듬을 따르고 있습니다. 교대근무자들은 이 리듬이 교란되기 때문에 혈당 조절이 잘 안됩니다. 또한 교대로 인해 식사량이나 시간, 음식 종류가 바뀔 때마다 약물의 조절능력에 차이가 생길 수 있습니다.

간질 환자들이 수면 박탈 시에는 간질발작의 위험이 높아집니다. 참고로 간질 환자들은 발작을 일으키는 요인들을 없애주면 아주 정상적으로 생활할 수 있습니다.

우울증 중 전형적인 형태는 아침에 일찍 잠에서 깨어나고 아침에 우울증세가 가장 심합니다. 이것은 우울증이 일주기 리듬과 관련되어 있기 때문입니다. 따라서 우울증 치료제들은 일주기 리듬을 좀더 천천히 진행하도록 하는 역할을 합니다. 그런데 이런 약물을 사용하면서 교대근무를 한다면 약물의 효과도 반감되고 교대제에 적응하기도 힘들어집니다. 게다가 교대로 인해 수면이 부족하고 사회적 생활에 지장을 초래하므로 우울증이 더욱 악화되기 쉽습니다.

천하장사도 제 눈꺼풀은 들지 못한다는 말이 있습니다. 졸음 앞에서 장사 없습니다. 아무리 허벅지를 꼬집어 가며 커피를 마셔가며 졸음을 쫓으려해도, 몸 속의 생물학적 시계가 잠을 자도록 맞추어진 밤중에는 절대로 대낮처럼 정신이 또렷할 수 없습니다.

하루 중 사고율이 가장 높은 시간대는 정오 무렵입니다. 이때 공장 가동률이 최고에 오르기 때문입니다. 하지만 새벽 2-4시에도 사고율이 증가합니다. 이 시간이 바로 가장 졸린 시간이기 때문입니다. 공공안전을 위협하는 대형 참사도 운전자의 교대근무와 장시간 노동에 의한 졸음이 중요한 원인으로 조사된 바 있습니다.

교대근무는 가정 내에서나 친목 집단 내에서의 사회적 관계를 악화시킵니다. 심하게 말하자면 □노동자□ 이외의 모든 사회적 역할을 위축시킵니다. 여기에서는 주로 가정 생활상의 문제를 살펴보겠습니다.

어떤 조사에서 어린 자녀를 둔 노동자들 중 35%가 교대근무를 하지 않겠다는 의사를 밝혔는데, 실제로 교대근무자들은 □리모콘 맨□이라고 불릴 정도로 가정에서 보내는 휴일과 휴식을 누워서 TV보며 쉬는데 보낼 수밖에 없습니다. 그래서 교대근무자들 중 상당수는 수면 장애보다도 가족과의 관계 때문에 더 불만을 갖게 됩니다.

부부의 교대 스케줄이 얼기설기 얽힌 경우에는 서로 얼굴 한번 마주하기 힘듭니다. 그럼에도 불구하고 육아 문제 때문에 일부러 이런 상황을 선택해야 될 때도 있습니다. 어떤 경우이건 정상적인 가정생활이라 할 수 없습니다. 아이의 학교에서 일어나는 졸업, 입학, 면담, 행사 참관 등에 참가하는 일도 쉽지 않습니다.

핵발전소 노동자의 배우자들 절반 이상은 자신의 배우자의 교대 스케줄에 불만을 갖고 있고, 70% 이상이 교대근무 때문에 부부싸움을 경험합니다. 3분의 1은 교대근무를 그만둘 것을 설득한 적도 있다고 합니다. 교대근무자의 이혼율이 높은 것에는 다 그만한 이유가 있습니다.

여성은 가사노동이나 육아 때문에 일부러 야간 근무를 선택하기도 합니다. 병원여성노동자들 중 가사노동을 위해 밤근무를 선택한다는 경우가 85%나 되었습니다. 여성노동자의 야근시 수면시간을 조사한 결과 미혼여성은 7.5시간, 기혼여성은 6.17시간이었고, 자녀가 없는 여성은 6.5시간, 자녀가 있는 여성은 5.5시간이었습니다. 주된 이유는 낮 수면시간이 가사노동으로 인해 방해받기 때문입니다. 이런 경우 여성의 총 노동시간은 직장과 집에서 주당 84시간에 이릅니다.

참고  국제노동기구에서 제시하는

야간노동문제 보완방법 (해결방법이 아니라)

좋은 교대제란 없다. 아무리 노동시간을 줄인다고 해도 야간노동을 하면서 건강을 해치지 않는 방법은 없다.

문제를 줄이기 위해 취할 수 있는 것은 두 가지이다. 첫째는 야간 노동을 하는 작업자 수를 줄여서, 야간 노동의 피해를 입는 사람을 최소화하는 것이다. 둘째는 야간 노동자들의 근무 환경을 개선하여 야간 작업 중에 느끼는 불편함이나 건강의 유해 요인들을 줄이는 것이다.

□ 주당 노동시간을 줄이고 야간 노동 기간을 줄이는 방법 ; 프랑스 노동조합에서는 1970년대에 주당 노동시간을 40시간으로 낮추고 5교대제를 도입할 것을 요구하였으며, 이후 점차 주당 노동시간을 33시간까지 줄이고, 야간 노동 수행기간에 비례하여 은퇴 연령을 낮추고(연금은 동일한 수준으로 지급), 근무 체계에 탄력성을 높이고 더 많은 주말 및 휴식을 취할 수 있도록 교대 근무 인원을 늘릴 것을 요구하였다.

□ 교대 근무와 정규 낮 근무를 병행하여 장기간 교대 근무로 인한 피해를 줄이는 방법 ; 일정 기간 교대 근무를 하다가 정규 낮 근무로 이동한다. 낮 근무 때에는 유지 및 안전 분야의 업무를 하는 등, 교대 근무 때와는 다른 업무를 맡게 될 수도 있다. 이런 체계는 다양한 교육 훈련이 필요하며, 이를 통해 특정 나이 이후에 이직 또는 업무 전환을 할 수 있는 기회를 확대시켜준다는 장점을 가진다. 반면, 정신적으로나 육체적으로 교대 근무와 정규 근무 사이에서 적응해야 한다는 단점이 있다.

□ 근무 스케줄에 탄력성을 도입하는 방법 ; 일정한 시간이 아니라 본인의 의사에 따라 탄력적으로 노동 시간을 결정하는 것이다. 단, 이러한 방법으로 노동자의 가족/사회 생활을 향상시키려면, 작업장 근무 시간만이 아니라 학교 수업 시간에도 탄력성이 도입되어야 가족들이 모일 수 있다.

□ 출퇴근 조건이나 작업장 내의 생활 환경 및 식사를 개선하는 방법 ; 더 빠르고 편리하게 출퇴근을 보조하거나, 작업장 내 방음 및 쾌적한 실내 환경을 조성하고, 영양 공급을 위한 시설을 갖추는 것이다.

참고   캐나다 국립 산업안전보건센터의

□노동자가 견딜만한(바람직한이 아니라) 교대제 설계하는 방법□

□ 야간 근무를 최대한 줄여라. 연속 야간근무일 수가 늘어날수록, 더 많은 휴일이 있어야 한다.

□ 순환식 교대를 해야한다면, 2-3일마다 교대할 수 있도록 하라. 교대 주기가 짧을수록 신체 호르몬 교란이 적고, 만성 피로를 막을 수 있다.

□ 아침근무-오후근무-밤근무의 순서로 하고, 반대방향으로는 하지 마라.

□ 늘 일정하게 휴식과 활동을 배치하라. 근무 중에 정신이 명료할 수 있도록 수면은 근무 직전에 충분히 취하라.

□ 아침 6시 이전에 교대하지 않도록 하라. 신체는 일출 직전에 최저 상태이다. 너무 일찍 교대하면 사고와 실수율이 높아지고, 피로나 수면 부족이 심해진다.

□ 근무 중에 피로를 회복할 수 있는 충분한 휴식을 가져라. 10-15분씩의 휴식 시간이 있어야 한다. 일하다가도 아무 때나 자세를 바꾸거나, 기지개를 켜거나, 눈을 잠시 감거나, 다른 곳을 바라볼 수 있어야 한다.

□ 교대 일정은 최대한 간단하고 예측할 수 있도록 하라. 일정에 대하여 미리 교대자들에게 잘 알려져야 한다.

□ 가능하면 탄력적으로 하라. 각 개인의 필요나 선호도에 따라 탄력적으로 일할 수 있어야 한다. 가령, 40세 이상의 노동자는 야간 근무에 적응하기 힘들 수 있다.

□ 업무에 따라 교대 형태를 맞추어라. 고도의 정신집중을 해야 하거나, 신체적으로 힘들거나, 유해 물질에 폭로되어야 하는 일의 경우는 짧은 근무와 긴 휴식이 필요하다.

□ 노동자의 안전과 편의를 최대화할 수 있는 시설을 제공하라. 좋은 조명과 환기, 고립 최소화, 적절한 구급시설 등은 최소한의 요건이다.

□□□□□□□□□□□□□□□□□교대제의 이모저모

노동부 홈페이지에 있는 □노동용어사전□을 보면 교대근무제란…

근로자가 일정한 기일마다 근무시간이 다른 근무로 바꿔지는 근무상태·제도를 말한다. 이 제도는 일반적인 생산설비를 쉬게 함이 없이 계속적으로 가동시켜 생산을 행하는 경우에 이용된다. 교대제근로의 대표적인 것은 3조3교대제와 4조3교대제라고 할 수 있는데, 8시간근로의 원칙을 관철하려면 4조3교대제를 채택하여야 한다. 교대제근로시에 있어서 야간근로와 휴일근로에 대하여는 할증임금을 지급하여야 할 것이다. 한편 교대제근로는 근로자에게 생리적·인간적·문화적 악영향을 미치는 것이기 때문에 기업의 생산공정상의 특수성이나 사업의 공공성에 의한 경우가 아니라 기업 채산성을 이유로 한 경우까지 교대제근로에 의한 심야작업을 허용할 수 없다는 것이 일반적인 견해이다.

그럼 이번에는「교대제 근로자 근로기준법 적용지침」을 볼까요?

여기에서는 교대제가 활용되는 경우를 다음 세가지로 나눕니다.

그리고 교대제에 대한 일반적인 고려사항을 소개합니다.

□ 취업규칙 등에 제도화

□ 주휴일 : 주휴일을 미리 예측 가능하도록 지정

□ 법정근로시간 및 휴게시간

- 기준근로시간 : 1일8시간, 1주44시간

- 연장근로 : 당사자간 합의 필요. 1주에 12시간 초과 금지

- 휴게시간 : 법정 휴게시간 부여

□ 휴가 : 휴가 부여시 비교대제 근로자와 동일하게 부여

□ 야간근로 : 가산임금 지급 필요. 여자 및 연소자는 본인 동의와 노동부장관 인가 필요

□ 건강고려 : 생체리듬과 건강을 고려할 때, 처음으로 교대제 근로에 투입되는 노동자에 대해서는 근무시간표를 『아침□낮□밤』식으로 순차적으로 편성하고(이른바 전진근무 방식) 교대제 형태는 가능한 한 4조3교대제로 운영하는 것이 바람직

몇가지 대표적인 교대제 유형별 적법성도 정리해 두었네요.

□야간근로를 포함, 지나치게 긴 시간을 근로하게 되므로 근로자 건강상 해로운 결과를 초래할 수 있는 근무형태. 원칙적으로 2개조가 격일제로 계속 근로하는 것은 불가. 다만, 근기법 제58조 및 제61조의 적용대상인 경우는 1주7일, 1일24시간 가동도 가능.□

□노동자 건강에 대한 악영향을 고려할 때 지양해야 할 근무형태. 근기법 제58조 및 제61조의 예외규정이 적용되는 근로 이외에는 1주에 7일을 계속 가동하는 것은 불가. 24시간 계속 가동은 불가. 다만, 근기법 제58조 및 제61조 적용 사업장은 1일 24시간 가동 가능. 1월 단위 탄력적 근로시간제 도입 사업장에서 당사자간에 1주 12시간 연장근로에 합의하는 때에는 필요시 주중 특정일에 부분적으로 24시간 가동 가능.□

□노동자 건강상 바람직하지 않으나, 공익에 필수적인 사업 또는 공정이 자동화된 제조업(주류제조 등)에서 주로 활용. 여자 및 연소 근로자에 대해서는 적용상 한계(여자는 1일 2시간(1주 6시간), 연소자는 1일 1시간(1주 6시간) 연장근로 제한에 따라 운용 불가능)□

□1주간 계속 가동하기 위한 근무형태. 주6일 근무와 주7일 근무가 있음. 주7일 근무는 공정을 멈출 수 없는 철강, 유리제조업 분야에서 활용되나, 근무시간대 간격이 너무 짧거나 휴일이 불규칙하게 되어 건강상 악영향, 생산성 저하, 산재 위험 등의 문제가 있으므로 연중무휴 완전 가동시에는 지양해야 함.□

□교대조당 실 구속시간이 1일 8시간(휴게시간 포함)인 근로형태로 연장근로가 없으므로 여자의 경우도 야간근로에 대한 본인의 동의와 노동부장관의 승인을 받으면 가능. 1일 24시간, 1주 7일 가동에 적합.□